Przegląd najważniejszych wydarzeń

1. Nawet po leczeniu łuszczyca nigdy w pełni nie zniknie.
2. Leczenie łuszczycy ma na celu zmniejszenie objawów i umożliwienie remisji choroby.
3. Leki doustne mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli łuszczyca jest cięższa lub nie reaguje na inne terapie.

Łuszczyca i leki doustne

Łuszczyca jest częstą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje powstawanie czerwonych, grubych, zapalnych plam na skórze. Plamy są często pokryte białawymi srebrzystymi łuskami zwanymi blaszkami. W niektórych przypadkach dotknięta skóra pęka, krwawi lub sączy się. Wiele osób odczuwa pieczenie, ból i tkliwość wokół dotkniętej chorobą skóry.

Łuszczyca jest chorobą przewlekłą. Nawet po leczeniu łuszczyca nigdy w pełni nie zniknie. Dlatego leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i pomoc w uzyskaniu remisji choroby. Remisja to okres niewielkiej aktywności choroby lub jej braku. Oznacza to mniej objawów.

Istnieje szereg opcji leczenia łuszczycy , w tym leki doustne. Leki doustne są formą leczenia systemowego, co oznacza, że ​​działają na cały organizm. Leki te mogą być bardzo silne, więc lekarze zazwyczaj przepisują je tylko w przypadku ciężkiej łuszczycy. W wielu przypadkach leki te są zarezerwowane dla osób, które nie odniosły dużego sukcesu w innych metodach leczenia łuszczycy. Niestety mogą powodować różne skutki uboczne i problemy.

Opcja nr 1: Acytretyna

Acytretyna (soriatan) jest doustnym retinoidem. Retinoidy są formą witaminy A. Acytretyna jest jedynym doustnym retinoidem stosowanym w leczeniu ciężkiej łuszczycy u dorosłych. Może powodować poważne skutki uboczne. Z tego powodu lekarz może przepisać ten lek tylko na krótki czas. Kiedy łuszczyca przechodzi w remisję, lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania tego leku do czasu kolejnego zaostrzenia.

Skutki uboczne acytretyny

Częściej występujące działania niepożądane acytretyny obejmują:

• spierzchnięta skóra i usta
• wypadanie włosów
• suchość w ustach
• agresywne myśli
• zmiany nastroju i zachowania
• depresja
• bół głowy
• ból za oczami
• ból stawu
• uszkodzenie wątroby

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• zmiana widzenia lub utrata widzenia w nocy
• silne bóle głowy
• mdłości
• duszność
• obrzęk
• ból klatki piersiowej
• słabość
• kłopoty z mówieniem
• zażółcenie skóry lub białek oczu

Ciąża i acytretyna

Pamiętaj, aby przedyskutować swoje plany reprodukcyjne z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania acytretyny. Ten lek może powodować problemy z niektórymi metodami kontroli urodzeń. Nie należy przyjmować acytretyny, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Po odstawieniu acytretyny nie powinnaś zachodzić w ciążę przez następne trzy lata.

Jeśli jesteś kobietą, która może zajść w ciążę, nie powinnaś pić alkoholu podczas przyjmowania tego leku i przez dwa miesiące po jego odstawieniu. Połączenie acytretyny z alkoholem pozostawia szkodliwą substancję w twoim ciele. Substancja ta może śmiertelnie zaszkodzić przyszłym ciążom. Efekt ten utrzymuje się do trzech lat po zakończeniu leczenia.

Opcja #2: Cyklosporyna

Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym. Jest dostępny jako markowe leki Neoral, Gengraf i Sandimmune. Jest stosowany w leczeniu ciężkiej łuszczycy, jeśli inne metody leczenia nie działają.

Cyklosporyna działa uspokajająco na układ odpornościowy. Zapobiega lub zatrzymuje nadmierną reakcję organizmu, która powoduje objawy łuszczycy. Ten lek jest bardzo silny i może powodować poważne skutki uboczne.

Skutki uboczne cyklosporyny

Częściej występujące skutki uboczne cyklosporyny obejmują:

• bół głowy
• gorączka
• ból brzucha
• mdłości
• wymioty
• niechciany wzrost włosów
• biegunka
• duszność
• wolne lub szybkie tętno
• zmiany w moczu
• ból pleców
• obrzęk dłoni i stóp
• nietypowe siniaki lub krwawienie
• nadmierne zmęczenie
• nadmierna słabość
• podwyższone ciśnienie krwi
• drżenie rąk (drżenie)

Inne zagrożenia związane z cyklosporyną

Cyklosporyna może również powodować inne problemy. Obejmują one:

• Interakcje leków. Niektóre wersje cyklosporyny nie mogą być stosowane w tym samym czasie lub po innych terapiach łuszczycy. Poinformuj swojego lekarza o każdym leku lub leczeniu, które kiedykolwiek brałeś i obecnie przyjmujesz. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu łuszczycy, a także leczenie innych schorzeń. Jeśli masz problemy z zapamiętaniem, jakie leki brałeś, co robi wiele osób, poproś farmaceutę o listę tych leków.
• Uszkodzenie nerek. Lekarz sprawdzi ciśnienie krwi przed i podczas leczenia tym lekiem. Prawdopodobnie będziesz także musiał regularnie wykonywać badania moczu. Ma to na celu sprawdzenie, czy nie doszło do uszkodzenia nerek. Lekarz może wstrzymać lub przerwać leczenie cyklosporyną w celu ochrony nerek.
• Infekcje. Cyklosporyna zwiększa ryzyko infekcji. Powinieneś unikać przebywania w pobliżu chorych ludzi, aby nie złapać ich zarazków. Często myj ręce. Jeśli masz oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Problemy z układem nerwowym. Ten lek może również powodować problemy z układem nerwowym. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:
  • zmiany psychiczne
  • słabe mięśnie
  • zmiany widzenia
  • zawroty głowy
  • utrata przytomności
  • drgawki
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • krew w moczu

Opcja #3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) należy do klasy leków zwanych antymetabolitami. Lek ten jest podawany osobom z ciężką łuszczycą, które nie odniosły dużego sukcesu w przypadku innych metod leczenia. Może spowolnić wzrost komórek skóry i powstrzymać tworzenie się łusek.

Skutki uboczne metotreksatu

Częściej występujące skutki uboczne metotreksatu obejmują:

• zmęczenie
• dreszcze
• gorączka
• mdłości
• ból brzucha
• zawroty głowy
• wypadanie włosów
• zaczerwienienie oczu
• bóle głowy
• delikatne dziąsła
• utrata apetytu
• infekcje

Twój lekarz może zalecić suplement kwasu foliowego (witaminy B), aby chronić się przed niektórymi z tych skutków ubocznych.

W rzadkich przypadkach lek ten może powodować poważne, zagrażające życiu skutki uboczne. Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych wzrasta wraz z wyższymi dawkami leku. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• niezwykłe krwawienie
• zażółcenie skóry lub białek oczu
• ciemny kolor moczu lub krew w moczu
• suchy kaszel, który nie wytwarza flegmy
• reakcje alergiczne, które mogą obejmować problemy z oddychaniem, wysypkę lub pokrzywkę

Inne zagrożenia związane z metotreksatem

Metotreksat może również powodować inne problemy. Obejmują one:

• Interakcje leków. Nie należy łączyć tego leku z niektórymi innymi lekami ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych. Mogą to być leki przeciwzapalne dostępne bez recepty. Porozmawiaj z lekarzem o innych poważnych interakcjach, które mogą wystąpić, jeśli zażyjesz pewne leki.
• Uszkodzenie wątroby. Jeśli ten lek jest przyjmowany przez długi czas, może spowodować uszkodzenie wątroby. Nie należy przyjmować metotreksatu, jeśli masz uszkodzenie wątroby lub historię nadużywania alkoholu lub alkoholową chorobę wątroby. Twój lekarz może zalecić biopsję wątroby w celu sprawdzenia uszkodzenia wątroby.
• Skutki z chorobą nerek. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem tego leku, jeśli masz chorobę nerek. Możesz potrzebować innej dawki.
• Szkoda ciąży. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub planujące ciążę nie powinny stosować tego leku. Mężczyźni nie powinni zajść w ciążę podczas leczenia i przez trzy miesiące po odstawieniu tego leku. Mężczyźni powinni przez cały ten czas używać prezerwatyw.

Opcja nr 4: Apremilast

W 2014 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła apremilast (Otezla) do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Uważa się, że Apremilast działa w obrębie układu odpornościowego i zmniejsza reakcję organizmu na stany zapalne.

Skutki uboczne apremilastu

Według FDA , najczęstsze skutki uboczne, których doświadczyli ludzie podczas badań klinicznych, obejmowały:

• bół głowy
• mdłości
• biegunka
• wymioty
• objawy przeziębienia, takie jak katar
• ból brzucha

Osoby przyjmujące ten lek również częściej zgłaszały depresję podczas badań klinicznych niż osoby przyjmujące placebo.

Inne zagrożenia związane z apremilastem

Inne możliwe obawy związane ze stosowaniem apremilastu to:

• Utrata wagi. Apremilast może również powodować niewyjaśnioną utratę wagi. Twój lekarz powinien monitorować twoją wagę pod kątem niewyjaśnionej utraty wagi podczas leczenia.
• Skutki z chorobą nerek. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem tego leku, jeśli masz chorobę nerek. Możesz potrzebować innej dawki.
• Interakcje leków. Nie należy łączyć apremilastu z niektórymi innymi lekami, ponieważ zmniejszają one skuteczność apremilastu. Przykładami tych leków są leki przeciwpadaczkowe: karbamazepina , fenytoina i fenobarbital. Porozmawiaj z lekarzem o innych przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem apremilastu.

Jak jeszcze leczy się łuszczycę?

Leczenie ogólnoustrojowe obejmuje również wstrzykiwane leki na receptę. Podobnie jak w przypadku leków doustnych, leki wstrzykiwane zwane lekami biologicznymi działają na całe ciało, spowalniając postęp choroby. Jeszcze inne metody leczenia obejmują terapię światłem i leki miejscowe.

Biologia

Niektóre wstrzykiwane leki zmieniają układ odpornościowy. Są one znane jako produkty biologiczne. Leki biologiczne są zatwierdzone do leczenia łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Zazwyczaj stosuje się je, gdy twoje ciało nie zareagowało na tradycyjną terapię lub u osób, które również doświadczają łuszczycowego zapalenia stawów.

Przykłady leków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycy obejmują:

• etanercept (Enbrel)
• infliksymab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapia światłem

Zabieg ten polega na kontrolowanej ekspozycji na naturalne lub sztuczne światło ultrafioletowe. Można to zrobić samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.

Potencjalne terapie obejmują:

• Fototerapia UVB
• wąskopasmowa terapia UVB
• terapia psoralenem plus ultrafiolet A (PUVA)
• laseroterapia ekscymerowa

Zabiegi miejscowe

Leki do stosowania miejscowego są nakładane bezpośrednio na skórę. Te zabiegi na ogół działają najlepiej w przypadku łagodnej do umiarkowanej łuszczycy. W cięższych przypadkach leczenie miejscowe można łączyć z lekami doustnymi lub fototerapią.

Typowe terapie miejscowe obejmują:

• nawilżacze
• kwas salicylowy
• smoła węglowa
• maść kortykosteroidowa
• analogi witaminy D
• retinoidy
• anthralin (Dritho-Scalp)
• inhibitory kalcyneuryny, takie jak takrolimus (Prograf) i pimekrolimus (Elidel)

Najważniejsze!

Jeśli masz łuszczycę, przedyskutuj z lekarzem możliwości leczenia. W miarę postępu choroby może być konieczna zmiana leczenia. Możesz potrzebować silniejszego leczenia, jeśli łuszczyca stanie się cięższa lub nie zareaguje na leczenie. W takich przypadkach dobrym rozwiązaniem mogą być leki doustne.

Porozmawiaj również z lekarzem o tym, jak te leki mogą na Ciebie wpłynąć. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć metody leczenia, które pomogą złagodzić objawy łuszczycy bez powodowania nieprzyjemnych skutków ubocznych.