Łuszczyca plackowata jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy błędnie atakuje organizm. Powoduje powstawanie czerwonych, łuszczących się plam na skórze. Te plamy mogą czasami być bardzo swędzące lub bolesne.

Opcje leczenia mają na celu zmniejszenie tych objawów. Ponieważ stan zapalny leży u podstaw łuszczycy plackowatej, celem wielu leków jest osłabienie odpowiedzi układu odpornościowego i stworzenie prawidłowej równowagi.

Jeśli żyjesz z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą, inhibitor PDE4 może być skutecznym narzędziem w radzeniu sobie z objawami.

Jednak lek nie jest dla wszystkich. Opcje leczenia należy omówić z lekarzem.

Czym są inhibitory PDE4?

Inhibitory PDE4 to stosunkowo nowa terapia. Działają w celu tłumienia układu odpornościowego, co zmniejsza stan zapalny. Działają na poziomie komórkowym, aby zatrzymać produkcję nadaktywnego enzymu zwanego PDE4.

Naukowcy wiedzą, że fosfodiesterazy (PDE) degradują cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). cAMP znacząco przyczynia się do szlaków sygnałowych między komórkami.

Zatrzymując PDE4, cAMP wzrasta.

Według badania z 2016 r. ten wyższy wskaźnik cAMP może mieć działanie przeciwzapalne, szczególnie u osób żyjących z łuszczycą i atopowym zapaleniem skóry.

Jak działają na łuszczycę?

Inhibitory PDE4, takie jak apremilast (Otezla) , działają wewnątrz organizmu, zapobiegając stanom zapalnym.

Jako środek zapobiegawczy, może być korzystne dla osób z łuszczycą radzenie sobie ze stanem zapalnym. Zmniejszenie stanu zapalnego może spowodować, że epidemie będą rzadsze i mniej dotkliwe.

Może również zatrzymać lub zapobiec progresji choroby, powodując łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) .

Spośród osób żyjących z jakąkolwiek łuszczycą, około 30 procent ostatecznie rozwija PsA, które powoduje łagodny lub silny ból stawów. ŁZS może obniżyć jakość życia.

Leczenie inhibitorem PDE4 w porównaniu z innymi metodami leczenia łuszczycy

Apremilast, inhibitor PDE4, przyjmuje się doustnie. Działa również na ważnym szlaku, przerywając reakcję zapalną, która przyczynia się do objawów łuszczycy plackowatej.

Do organizmu wstrzykuje się leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade).

Inne biologiczne terapie do wstrzykiwań obejmują:

• Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
• sekukinumab (inhibitor IL-17A)
• iksekizumab (inhibitor IL-17A)
• guselkumab (inhibitor IL-23)
• risankizumab (inhibitor IL-23)

Tofacitinib jest inhibitorem kinazy Janus (JAK), który został zatwierdzony jako lek doustny.

Abatacept jest inhibitorem aktywacji limfocytów T podawanym w postaci wlewu dożylnego (IV) lub zastrzyku.0 seconds of 0 secondsVolume 0% 

Ewentualne zyski

Apremilast jest zalecany osobom żyjącym z łuszczycą plackowatą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, które również kwalifikują się do terapii systemowej lub fototerapii .

w Badania kliniczne, większy odsetek osób przyjmujących apremilast uzyskał dobre wyniki zarówno w ogólnej ocenie lekarza (sPGA), jak i indeksie PASI (Psoriasis Area and Severity Index) w porównaniu do osób przyjmujących placebo.

Skutki uboczne i ostrzeżenia

Chociaż inhibitory PDE4 są bardzo obiecujące, nie są dla wszystkich. Apremilast nie był testowany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Obecnie jest zatwierdzony tylko dla osób dorosłych.

Ważne jest również rozważenie potencjalnego ryzyka i korzyści związanych z inhibitorami PDE4.

Apremilast wiąże się z pewnymi znanymi zagrożeniami .

Osoby przyjmujące apremilast mogą odczuwać reakcje takie jak:

• mdłości
• biegunka
• zakażenia górnych dróg oddechowych
• bół głowy

Niektóre osoby doświadczają również znacznej utraty wagi.

Apremilast może również nasilać uczucie depresji i myśli samobójcze .

W przypadku osób z historią depresji lub zachowań samobójczych zaleca się, aby porozmawiały ze swoim lekarzem, aby pomóc im dokładnie rozważyć potencjalne korzyści leku z ryzykiem.

Jeśli wystąpią skutki uboczne, lekarz może zalecić odstawienie leku.

Wnioski

Łuszczyca to choroba przewlekła, ale możliwa do opanowania. Rola, jaką odgrywa stan zapalny, jest przedmiotem leczenia i badań.

Jeśli lekarz stwierdzi, że łuszczyca plackowata jest łagodna lub dobrze leczona, może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) . Mogą również zalecić leczenie miejscowe.

Najprawdopodobniej wypróbują oba te zalecenia, zanim rozważą zastosowanie inhibitora PDE4 lub innych modulatorów odporności.

Naukowcy odkryli więcej o mechanizmach w organizmie, które powodują stany zapalne. Informacje te pomogły w opracowaniu nowych leków, które mogą przynieść ulgę osobom żyjącym z łuszczycą.

Inhibitory PDE4 to najnowsza innowacja, ale wiążą się z ryzykiem. Ty i twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć te czynniki przed rozpoczęciem nowego rodzaju leczenia.