Specjalizacje

Łuszczyca to choroba skóry, która powoduje przebarwienia, łuszczące się plamy na skórze. Może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale często występuje w okolicach kolan i łokci.

Łuszczycę można rozwinąć w każdym wieku, ale średni wiek osób, u których się rozwija, to 15-35 lat . Rzadko zdarza się, aby dzieci w wieku poniżej 10 lat miały tę chorobę.

 

Łuszczyca nie jest zaraźliwa i może przybierać różne formy. Jedną z tych postaci jest łuszczyca krostkowa, która wytwarza białe, niezakaźne wypełnione ropą pęcherze (krosty). To bardzo rzadkie, dotyczy tylko 3,3 procent osób z łuszczycą, według starszej ankiety z 2009 roku. W ankiecie wykorzystano dane zebrane w latach 1970-2000.

Łuszczyca krostkowa może wystąpić w połączeniu z innymi postaciami łuszczycy, takimi jak łuszczyca plackowata . Może pojawić się w pojedynczych obszarach, takich jak dłonie i stopy, lub na całym ciele. Rzadko widać to na twarzy.

Zwykle zaczyna się od delikatnego i odbarwionego obszaru skóry. W ciągu kilku godzin tworzą się charakterystyczne duże pęcherze niezakaźnej ropy . W końcu te pęcherze stają się brązowe i chrupiące. Skóra po złuszczeniu może być błyszcząca lub łuszcząca się.

Zdjęcia łuszczycy krostkowej

Jak diagnozuje się łuszczycę krostkową

Łuszczyca krostkowa nie jest typową wysypką skórną . Odwiedź lekarza, jeśli zauważysz nietypowe zmiany skórne lub jeśli masz wysypkę, pęcherz lub otwartą ranę , która nie ustępuje lub się pogarsza.

Aby zdiagnozować łuszczycę krostkową, lekarz może wykonać pełną morfologię krwi, aby sprawdzić oznaki podwyższonego stanu zapalnego i nieprawidłowości w białych krwinkach (WBC). Jeśli masz łuszczycę krostkową, wyniki badań krwi mogą wykazywać zmniejszoną liczbę limfocytów , rodzaj WBC.

Czasami lekarze usuwają i badają próbkę krosty, aby zdiagnozować stan.

Rodzaje łuszczycy krostkowej i ich objawy

Istnieje wiele rodzajów łuszczycy krostkowej.

łuszczyca krostkowa von Zumbuscha

Łuszczyca von Zumbusch lub ostra uogólniona łuszczyca krostkowa jest najcięższą postacią łuszczycy krostkowej. To bardzo rzadkie.

Rozpoczyna się bolesnymi obszarami zaczerwienionej skóry. Krosty tworzą się w ciągu kilku godzin i wysychają w ciągu 1 lub 2 dni.

Łuszczyca von Zumbusch może nawracać cyklicznie, powracając co kilka dni lub tygodni. Rzadko występuje u dzieci, ale kiedy już się pojawi, wynik jest lepszy niż u dorosłych. U dzieci stan często poprawia się bez leczenia.

Objawy mogą obejmować:

  • silne swędzenie
  • gorączka
  • szybkie tętno
  • słabe mięśnie
  • niedokrwistość
  • dreszcze
  • odwodnienie

W przypadku tego schorzenia konieczna jest natychmiastowa opieka medyczna. Z biegiem czasu łuszczyca von Zumbusch może powodować utratę wagi i zmęczenie.

Potencjalne powikłania obejmują utratę włosów i paznokci, wtórną infekcję bakteryjną i uszkodzenie wątroby. Nieleczona może prowadzić do niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Krostkowica dłoniowo-podeszwowa (PPP)

Krostkowica dłoniowo-podeszwowa (PPP) jest również nazywana lokalną krostulozą. Ten typ łuszczycy krostkowej powstaje na:

  • dłonie (zwykle u nasady kciuka)
  • podeszwy stóp
  • boki pięty

Krosty zaczynają się na wierzchu czerwonych plam na skórze, a później brązowieją, złuszczają się i tworzą skorupę.

Podobnie jak w przypadku łuszczycy von Zumbuscha, PPP może pojawiać się i znikać cyklicznie, pozostawiając skórę szorstką, popękaną. Osoby palące mają większą częstość występowania PPP niż osoby niepalące.

Objawy mogą obejmować:

  • swędzący
  • ból
  • pieczenie w dłoniach i stopach
  • trudności w chodzeniu i wykonywaniu zadań przy użyciu rąk

Akropustuloza

Akropustuloza to rzadki typ łuszczycy krostkowej. Można to wyraźnie rozpoznać po bolesnych zmianach skórnych, które tworzą się na końcach palców rąk i nóg. Kiedy krosty pękają, pozostawiają jaskrawoczerwone, łuskowate plamy, które mogą wyciekać.

Ten rodzaj łuszczycy jest zwykle wynikiem infekcji skóry lub urazu skóry. Może stać się na tyle poważny, że spowoduje deformacje paznokci i fizyczne zmiany kości i palca.

Akropustuloza jest czasami mylona z chorobą dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD) . W przeciwieństwie do HFMD, akropustulozie nie towarzyszy gorączka ani ból gardła.

Przyczyny i wyzwalacze łuszczycy krostkowej

Eksperci nie są pewni dokładnej przyczyny łuszczycy, ale wiedzą, że układ odpornościowy odgrywa pewną rolę.

Różne rzeczy mogą wywoływać łuszczycę lub zwiększać ryzyko jej rozwoju. Wyzwalacze łuszczycy krostkowej obejmują:

  • stres emocjonalny
  • ciąża
  • uraz skóry
  • infekcja
  • narażenie na niektóre metale lub chemikalia
  • nadmierna ekspozycja na światło ultrafioletowe (UV)
  • smoła węglowa , która jest stosowana w niektórych naturalnych metodach leczenia łuszczycy
  • leki

Leki

Niektóre leki mogą również wywoływać łuszczycę krostkową. Należą do nich leki miejscowe i leki ogólnoustrojowe, takie jak kortykosteroidy . Nawroty zwykle zaczynają się około 2 do 3 tygodni po rozpoczęciu stosowania leku.

Łuszczyca krostkowa może być również wywołana przez szybkie odstawienie kortykosteroidów do stosowania miejscowego lub ogólnoustrojowego, takich jak prednizon (Rayos). Prednizon jest stosowany w leczeniu niektórych schorzeń skóry, ale generalnie nie jest zalecany w przypadku łuszczycy ze względu na zaostrzenia, które może wywołać.

Ale… badanie 2021 1970 osób z łuszczycą stwierdziło, że po 3 miesiącach stosowania kortykosteroidów ogólnoustrojowych bardzo niewiele osób z łuszczycą krostkową doświadczyło poważnych nawrotów.

Oto niektóre z leków, które mogą wywołać łuszczycę krostkową:

  • niektóre beta-blokery do leczenia problemów z sercem, takie jak propranolol (Inderal LA) i nadolol (Corgard)
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym aspiryna , ibuprofen (Advil, Motrin) oraz leki na receptę naproksen (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn) i indometacyna (Indocin)
  • lit (Lithobid)
  • leki przeciwmalaryczne, takie jak hydroksychlorochina (Plaquenil) i chlorochina
  • anthralin (Drithocreme, Dritho-Scalp), miejscowy lek stosowany w leczeniu wypadania włosów

Łuszczyca krostkowa ciąży

Łuszczyca krostkowa ciążowa , zwana także liszajcem opryszczkowatym, jest bardzo rzadką odmianą. Nieleczona może zagrażać życiu matki i płodu.

Ciążowa łuszczyca krostkowa najczęściej pojawia się na początku trzeciego trymestru ciąży . Może pojawić się ponownie w przyszłych ciążach, zwykle na wcześniejszym etapie.

Objawy mogą obejmować:

  • wypełnione ropą guzki na wewnętrznej stronie ud i pachwiny, które łączą się i rozprzestrzeniają
  • krosty w jamie ustnej i pod paznokciami

Chociaż dokładna przyczyna jest nieznana, niektórymi możliwymi czynnikami ryzyka mogą być rodzinna historia łuszczycy lub mutacja genu wywołana wzrostem poziomu progesteronu.

Jak leczyć łuszczycę krostkową

Twoje leczenie będzie zależeć od rodzaju łuszczycy krostkowej, którą masz i jak poważna jest. Czasami potrzeba kilku prób lub kombinacji zabiegów, aby znaleźć najskuteczniejsze podejście.

Twój lekarz prawdopodobnie najpierw przepisze maści, ponieważ mogą one ukoić skórę i zmniejszyć stan zapalny.

W leczeniu łuszczycy stosuje się światło UV , zarówno naturalne, jak i sztuczne. Terapia PUVA to połączenie światła UV i psoralenu, leku doustnego, który uwrażliwia na to skórę. PUVA oznacza psoralen plus ultrafiolet A.

Twój lekarz może również przepisać leki, takie jak:

  • acytretyna (soriatan), doustny retinoid
  • cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • iniekcyjne formy metotreksatu (Otrexup, Rasuvo), które hamują układ odpornościowy
  • blokery czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa), takie jak infliksymab ( Remicade ), adalimumab ( Humira ) i etanercept ( Enbrel )
  • inhibitory interleukiny 12/23, takie jak ustekinumab ( Stelara )

Blokery TNF-alfa i inhibitory interleukiny-12/23 należą do grupy silnych leków znanych jako leki biologiczne .

Poniżej opisano również typowe sposoby leczenia różnych typów łuszczycy krostkowej.

łuszczyca von Zumbuscha

Leczenie łuszczycy von Zumbuscha może obejmować antybiotyki, nawodnienie i kremy.

Jeśli to nie zadziała, lekarz może przepisać doustny kortykosteroid w celu złagodzenia objawów. Nagłe odstawienie doustnych kortykosteroidów może spowodować nawrót łuszczycy von Zumbuscha.

Będziesz musiał powoli odstawić ten lek pod nadzorem lekarza. Porozmawiaj z lekarzem o zagrożeniach związanych z doustnymi kortykosteroidami, aby w pełni zrozumieć skutki.

Leczenie łuszczycy von Zumbuscha wymaga również środków zapobiegających odwodnieniu i infekcji skóry.

Krostkowica dłoniowo-podeszwowa

W leczeniu krostkowicy dłoniowo-podeszwowej (PPP) może być potrzebna kombinacja różnych terapii, takich jak leczenie miejscowe, terapia światłem UV lub tłumienie układu odpornościowego, takie jak metotreksat .

Akropustuloza

Niewiele jest dowodów na to, jak skutecznie leczy akropustulozę. Ten stan jest bardzo rzadki i prawdopodobnie wymaga połączenia maści i leków.

Łuszczyca krostkowa ciąży

Ten bardzo rzadki typ łuszczycy krostkowej jest trudny do leczenia. Powszechnie przepisywane leki na łuszczycę krostkową, takie jak doustne retinoidy, nie są zalecane w czasie ciąży, ponieważ mogą powodować problemy rozwojowe u płodu .

Zamiast tego można przepisać leczenie, takie jak kortykosteroidy w dużych dawkach, cyklosporyna lub infliksymab. Terapia światłem UV lub antybiotyki są również możliwymi metodami leczenia.

Naturalne środki na łuszczycę krostkową

Może się okazać, że naturalne metody leczenia są skuteczne w przypadku łuszczycy, jeśli są stosowane razem z tradycyjnymi lekami.

  • Krem z aloesu zawierający 0,5 procent aloesu może pomóc zmniejszyć łuszczenie i zaczerwienienia.
  • Akupunktura może pomóc złagodzić ból, chociaż nie ma badań klinicznych dotyczących jej zdolności do leczenia łuszczycy krostkowej.
  • Kapsaicyna, substancja, która sprawia, że ​​papryczki chili jest ostre, jest dostępna w kremach i maściach. Może zmniejszyć ból, blokując zakończenia nerwowe. Może również pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i zaczerwienienia, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić jego skuteczność.
  • Sól Epsom dodana do wody do kąpieli może pomóc usunąć łuski i złagodzić swędzenie.
  • Kurkumina, substancja chemiczna występująca w kurkumie , ma właściwości przeciwzapalne, które mogą zmieniać ekspresję genów. Pomaga to zmniejszyć nawroty łuszczycy.

Przed wypróbowaniem któregokolwiek z tych środków koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

łuszczyca dietetyczna i krostkowa

Spożywanie diety bogatej w pokarmy przeciwzapalne może pomóc w zapobieganiu nawrotom i może zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju powiązanych schorzeń, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów lub choroba serca .

Chociaż istnieje niewiele badań na temat diet, które mogą w szczególności wpływać na łuszczycę krostkową, następujące pokarmy i suplementy są zalecane, aby pomóc w zapobieganiu nawrotom łuszczycy:

  • warzywa, takie jak brokuły, kalafior i zielone warzywa liściaste, takie jak jarmuż i szpinak
  • jagody, wiśnie, winogrona i inne ciemne owoce
  • tłuste ryby, w tym łosoś, sardynki i pstrąg
  • suplementy oleju rybiego (starsze Badanie 1988 stwierdził znaczną poprawę u uczestnika z łuszczycą krostkową, który przyjmował suplementy oleju rybnego)
  • witamina B12 , witamina D i suplementy selenu

Staraj się unikać następujących pokarmów i napojów:

  • czerwone mięso
  • wędliny przetworzone jak boczek i kiełbasa
  • jajka
  • żywność i napoje zawierające gluten , w tym pszenicę, makaron i piwo
  • rośliny psiankowate, w tym pomidory, ziemniaki i papryka
  • alkohol

Perspektywy dla łuszczycy krostkowej

Wygląd Twojej skóry może wywoływać uczucie niepokoju, ale perspektywy łuszczycy krostkowej są dobre, jeśli otrzymasz leczenie.

Leczenie może poprawić i ostatecznie oczyścić skórę. Twoja perspektywa będzie zależeć od:

  • rodzaj łuszczycy krostkowej, którą masz
  • częstotliwość twoich nawrotów
  • Twoja reakcja na leczenie
  • ogólny stan zdrowia

Dzieci, które nie rozwijają wtórnej infekcji, mają dobre perspektywy. U osób starszych, zwłaszcza z łuszczycą krostkową von Zumbuscha, konieczne jest agresywne leczenie, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Leczenie pomoże również zmniejszyć ryzyko zaostrzenia.

Ważne jest, aby podjąć kroki, aby uniknąć wyzwalaczy. Te kroki obejmują:

  • unikanie czynników środowiskowych
  • rzucić palenie, jeśli palisz
  • ograniczenie ekspozycji na słońce
  • minimalizowanie spożycia alkoholu
  • podejmowanie kroków w celu zmniejszenia stresu, takich jak ćwiczenia głębokiego oddychania lub wystarczająca ilość snu
  • ćwiczyć regularnie

Możesz także znaleźć grupę doradczą lub grupę wsparcia. Grupy wsparcia mogą zapewnić porady lub wgląd w terapie lub nowe badania. Rozmowa z kimś o tym, jak się czujesz, może pomóc z lękiem lub stresem.